Операция гемисекции зуба

В ряде случаев удаление зуба нецелесообразно. Предпочтительно приложить все усилия для сохранения хотя бы части зуба, чтобы использовать его в качестве опоры для ортопедической конструкции при последующем ортопедическом лечении (восстановлении целостности зубного ряда).

Если один из вестибулярных корней многокорневого зуба сильно поврежден (нет возможности для терапевтического лечения), но остальные сохранены, то возможно выполнение гемисекции зуба, те удаления только пострадавшего корня с коронковой частью, которая к нему прилегает. Кроме того, показанием для проведения гемисекции являются перфорация дна полости или корня зуба, перелом корня, непроходимость корневого канала (при наличии гранулемы). Чаще всего гемисекция требуется при лечении хронического периодонтита, который не поддается консервативному лечению.

Распиливание коронки зуба
до уровня бифуркации

Удаление части зуба
с одним из корней

Выскабливание патологически
измененных тканей

Заполнение лунки
КоллапАном

Техника операции гемисекции

Подготовительный этап - депульпирование; пломбировка сохраняемых каналов корней. Далее врач выполняет местную анестезию, разделяет (сепарирует) коронку, тем самым отделяя ту часть, которая будет удалена, производит удаление поврежденного корня.

В определенных случаях целесообразно применять другую технику - лоскутный метод. Врач отслаивает мягкие ткани (слизисто-надкостный лоскут), а затем удаляет корень. Полость заполняется специальным веществом, улучшающим восстановление тканей. Отслоенный лоскут помещается обратно и ушивается. При лоскутном методе гемисекции сепарация коронки может не выполняться.

При классической гемисекции (с сепарацией) лунка на месте удаленного корня также заполняется костно-пластическим материалом, что способствует более быстрому заживлению тканей. При необходимости накладываются швы.

Повторный осмотр назначается на 2-ой день после вмешательства. Врач также назначает дату снятия швов (если это требуется). После заживления ранки показана реставрация зуба либо протезирование коронкой. Необходим рентгенологический контроль для оценки эффективности лечения.

Противопоказания к гемисекции: старческий возраст, наличие тяжелых хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы, диабет, значительная резорбция (потеря минеральных компонентов) костной ткани у корней, заболевания крови, сросшиеся корни (при невозможности разъединения). Также операция не показана при наличии непроходимых каналов, в тех корнях, которые подлежат сохранению, и при близком расположении нижнечелюстного канала/гайморовой пазухи.